睫上微创青光眼手术的新方法

BY IKE AHMED, MD, FRCSC

自CyPass微型支架（爱尔康）因长期内皮细胞损失于2018年退出市场以来，过去几年里，这一空间一直未被开发.

This is an aqueous outflow space with vast potential; there is no episcleral venous floor, 所以降低压强的可能性是很大的. 它是免费访问和一个大, 大发娱乐可以利用吸收空间因为从前房到脉络膜上空间的梯度也允许过滤.

这个领域的问题一直是，大发娱乐能否平衡安全性和有效性以达到效果? 最大的挑战是控制流出和处理伤口愈合，这可能会阻止成功并导致失败.

靶向脉络膜上血流和梯度大发娱乐知道CyPass是, of course, 脉络膜上MIGS手术联合phaaco和独立降压手术. 大发娱乐也知道大发娱乐在使用CyPass时遇到的问题. Most of us believe it’s not necessarily an issue with the supraciliary space; the issue was more the device itself and placement of the device.

当大发娱乐开发CyPass的时候，大发娱乐讨论过植入物应该多硬多软. We chose to use a stiff, 大发娱乐认为不符合的植入物允许空间的帐篷, 这个装置有一个用来排出水的管腔. 大发娱乐正在远离这些单流明的僵硬设备.

大发娱乐知道脉络膜上空间有流出. 大发娱乐知道这些装置可以排干水. 但大发娱乐也知道人们对植入式硬件的担忧. 我当然不反对植入硬件, 人们总是担心它对植入物周围组织的影响. 植入物与周围组织越相似, 发生异物反应的可能性就越小. 高硬度和较少同源组织可能引起更多的巨噬细胞和纤维化.推进设备技术

在上睑空间的两种新方法是iStar Medical MINIject和Iantrek AlloPass.

The MINIject (Figure 1) 是很软的硅海绵吗. 支架置入术打开了睫状体上的空间，允许血液在器械周围流动, which acts like a wick. 大发娱乐已经发表了一项为期两年的研究的初步结果.1 On a cursory look, 我想说降低压力似乎比小梁手术更有效, 虽然它不像泡形成程序那么多.

AlloPass生物组织设备使用眼内巩膜 (Figure 2).

Figure 1
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Figure 2
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大发娱乐有很多处理巩膜的经验. 它是同源的，多孔的，亲水的，而且很容易接近. 这款设备有哪些特点? It’s conformable; there’s no hardware; the device can be placed with adequate depth with the right injector and hydrate and adhere to surrounding tissue. 巩膜透气性好, 这可能会使水从前房进入睫状体上间隙.

该AlloPass可以放置与直接观看的角度或与gonio自由的方法. 在12个月的时间里，10名患者的早期结果显示，他们的血压降到了十几岁左右, 幸运的是没有严重的不良反应 (Figures 3, 4). 联合治疗和单独治疗也显示出类似的效果. So far, 大发娱乐已经看到10%的内皮细胞损失合并phaco, 这与这个领域的其他设备没有太大的不同.

Figure 3
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Figure 4
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所以，大发娱乐必须看看这些类型的设备适合于降低压力和风险的区域. 大发娱乐能超越大发娱乐所看到的MIGS和微创水泡手术吗? 也许脉络膜上间隙可以大发娱乐提供疗效与安全性平衡的中间地带.

Ike Ahmed, MD

Dr. 艾哈迈德是一名接受过奖学金培训的青光眼患者, cataract, 前段外科医生的临床和研究重点是青光眼治疗, complex cataracts, 以及人工晶状体并发症. 他在创新青光眼治疗方面做了开创性的工作，并创造了术语MIGS作为一种新的手术方法和设备. 他是莫兰的艾伦S. 克兰德尔青光眼创新中心.

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REFERENCE

1. Denis P, Hirneiss CW， Durr GM等. star - 1首次人体试验中MINIject引流系统治疗未控制青光眼的两年结果. Br J Ophthalmology. 2022;106(1):65-70.

FINANCIAL DISCLOSURE

Dr. Ahmed是iStar的顾问, 医用微型装置的制造商, 也是Iantrek的顾问, maker of the AlloPass.