Dr. 米勒: 人工关节和感染，大发娱乐下节课将会讲到.
播音员: 向大发娱乐的专家大发娱乐提供有关您今天面临的最大健康问题的深入信息. 专家与博士. 汤姆米勒在范围报道.
Dr. 米勒: 我是博士. 汤姆·米勒和我 杰里米Gililland. 他是犹他大学骨科系的骨科外科教授. 适用于病人和有假体关节或人工关节的人, 他们在那个关节感染的风险更高吗?
假体或人工关节感染的风险
Dr. Gililland: 大发娱乐放入的关节本身是一个金属和塑料的关节. 它本身不像大发娱乐的关节那样有自己的免疫系统. 所以如果你感染了, 即使是血液中正常情况下会被清除的无害感染, 有可能到达关节并接管，所以你面临的风险更大 关节感染.
感染是如何发生的?
Dr. 米勒: 那么一个人是如何被感染的呢? 我的意思是, 这是由于伤口或其他皮肤部位可能被感染还是其他方式感染的? 这是怎么发生的？?
Dr. Gililland: 答案是，可能大多数时候大发娱乐不知道它是如何发生的. 它是一种感染，否则大发娱乐可能不会感染，或者没有意识到. 有时大发娱乐意识到, 他们有严重的尿路感染或者皮肤感染然后感染到关节, 但大多数时候大发娱乐不知道，这些似乎是突然出现的.
假体关节感染有多普遍?
Dr. 米勒: 这种情况多久发生一次? 我的意思是，这并不常见?
Dr. Gililland: 这并不常见. 大发娱乐会说，在大多数大型登记处，在任何给定的实践中，感染率应该在1%到2%左右. 在手术前后发生的感染是不同的手术部位感染可能来自伤口本身.
Dr. 米勒: 伤口本身，愈合，切口.
Dr. Gililland: 没错，这和两三年之后正常关节的感染是不一样的.
Dr. 米勒: 所以感染在手术后或术后两三年更常见?
Dr. Gililland: 总的来说，大发娱乐在大发娱乐看到的是大发娱乐大学的感染率非常低. 在大发娱乐自己的感染中不到1%在大发娱乐发生的病例中，就手术部位感染而言, 但大发娱乐确实看到了来自外部的感染或者是关节功能良好的患者的感染这可能是一个更大的问题在长期处理这些问题方面.
人工关节感染的并发症
Dr. 米勒: 所以处理假体关节感染和处理关节感染是完全不同的事情 . . . 在正常关节中.
Dr. Gililland: 正确的. 处理假体关节的感染是相当困难的，因为现在你有一块被感染的金属在那里，大发娱乐开始更多地了解感染以及它们形成的方式，细菌只是一种引起感染的细菌. 它们创造了一个大发娱乐称之为生物膜的大环境，几乎 . .
Dr. 米勒: 黏糊糊的.
Dr. Gililland: 正确的.
Dr. 米勒: 它们会粘在塑料和金属上 . . .
Dr. Gililland: 完全. 它们几乎创造了自己的菌落和附着在金属上的自己的表面，而且几乎不可能仅凭抗生素就将其清除.
Dr. 米勒: 所以我想大多数人会认为，你可能只需要吃几个星期的抗生素，然后感染就会消失, 但在这种情况下不是这样的.
Dr. Gililland: 是的, 这是非常, 这是不太可能成功的大发娱乐经常会遇到一些病人他们已经用了很长一段时间的抗生素对他们来说是相当不成功的这让大发娱乐的工作变得更加困难因为现在这些细菌对一些抗生素有一定的抗药性.
假体关节感染的迹象
Dr. 米勒: 好吧，大发娱乐来谈谈可能有感染的病人. 他们会寻找什么迹象呢, 他们会有什么样的症状来提醒他们，他们可能在新的假肢关节中感染了?
疼痛
Dr. Gililland: 是的，最重要的是疼痛. 大多数病人的身体机能都很好, 关节置换术做得很好, 他们的 关节置换之后就开始出现疼痛. 无论何时发生这种情况, 病人需要去医院接受检查和评估，以确保这些部位没有松动，也没有骨折, 最重要的是, 他们没有感染.
Dr. 米勒: 但除了感染之外，疼痛可能还有其他原因.
Dr. Gililland: 绝对. 疼痛本身并不意味着感染, 但这确实是大发娱乐应该寻找的东西. 在我的诊所里，任何疼痛的关节都要接受感染检查.
Dr. 米勒: 伴随疼痛的还有其他事情吗? 关节是否会肿胀或发红，病人是否会发烧或发冷? 在这些两到三年后发生的感染中，你通常会看到什么样的东西?
肿胀 & 排水
Dr. Gililland: 是的. 所以你肯定会在关节处肿胀，发红. 你可以从伤口引流，或者开始发展引流窦道或引流部位.
Dr. 米勒: 那就不好了.
脓毒症
Dr. Gililland: 是啊，这显然是感染的明显迹象. 患者可能会出现发烧或全身症状，开始感到不适, 恶心, 头昏眼花的, 诸如此类的事情. 这可能是一个迹象，表明他们正在因此而变得败血症. 这些都是 . . .
Dr. 米勒: 什么是脓毒性?
Dr. Gililland: 败血症是指身体系统受到感染, 它进入血液，你开始受到多器官的感染.
Dr. 米勒: 发烧、发冷、出汗、头晕 . . .
Dr. Gililland: 血压问题 . . .
Dr. 米勒: . . . 恶心想吐. 这实际上是一种非常严重的感染，当然应该尽快治疗.
Dr. Gililland: 绝对.
如何治疗假体关节感染?
Dr. 米勒: 如果单靠抗生素不能解决这个问题，你该怎么办? 作为一名整形外科医生，你应该做些什么来治疗这种感染?
Dr. Gililland: 一般, 这是一种慢性疾病，病人的身体机能一直很好，但现在感染了, 它通常可能是一种感染，存在的时间可能比大发娱乐想象的要长. 大发娱乐治疗这些感染，这是一个相当侵入性的过程. 意义, 大发娱乐得进去, 大发娱乐需要取出所有的金属因为金属中有黏液层是由细菌产生的大发娱乐无法清除. 大发娱乐认为大发娱乐可以解决这个问题，但事实是大发娱乐的数据表明大发娱乐并不擅长这个. 所以大发娱乐进去，把所有的部分都拿出来.
Dr. 米勒: 所以这真的是一件大事，有人有 髋关节置换手术，现在他们的假肢被移除，他们将在某个时候需要一个新的.
删除 & 重建
Dr. Gililland: 绝对. 在大发娱乐的脑海中，大多数时候它包括两个阶段的过程. 意义, 大发娱乐把所有的部件都拿出来, 大发娱乐植入了一个临时的关节替代物通常是由水泥制成的，在水泥里浸渍了抗生素，可以给骨头注射抗生素, 到组织. 静脉注射抗生素一段时间后停用抗生素一段时间后, 如果一切看起来都被成功根除了, 然后大发娱乐回去试着重建关节.
Dr. 米勒: 你说的是一段时间，实际上是多长时间?
Dr. Gililland: 通常最少三个月.
Dr. 米勒: 我想到的另一件事是假体关节已经取出来了, 病人如何四处走动? 他们是怎么做的?
Dr. Gililland: 这完全取决于大发娱乐放回的是什么. 通常大发娱乐可以把功能正常的东西放回去. 意义, 它们有有结构的肢体，它们还能使用肢体, 但大多数时候，大发娱乐不会让他们把太多的重量放在肢体上, 所以他们使用助行器或拐杖来四处走动，并试图减轻它的重量，因为大发娱乐再一次放入了一个临时的部分，它的结构并不是长期稳定的.
长期的抗生素
Dr. 米勒: 所以在这段时间里，他们也在服用长期抗生素，对吗? 一旦你把硬件拿出来.
Dr. Gililland: 绝对. 他们通常会接受六周的抗生素静脉注射，然后如果一切看起来都好转了，他们的实验室也恢复正常了, 那大发娱乐就停止吧, 大发娱乐会给他们一个所谓的抗生素假期，看看他们的化验结果是否仍然很低，并确保一旦他们停止使用抗生素，感染不会复发.
Dr. 米勒: 一旦你完成了这个治疗到了你要植入一个新关节的地方, 在消灭这种感染方面你有多成功, 确保它不会再回来?
感染治疗有多成功?
Dr. Gililland: 这是一个很难回答的问题. 我想每个人都认为大发娱乐比实际情况更擅长. 如果你看一下文献, 这种两阶段过程的成功率大概在75%左右. 但我认为这确实与病人和病人的医疗合并症有关，也与细菌以及细菌对抗生素的接受程度有关, 这是什么虫子啊, 它的毒性有多大，他们之前有多少次尝试手术.
大发娱乐有时会有病人来找大发娱乐在那一段时间里已经做了四五次手术, 他感染了这种感染已经在他体内潜伏了好几年了，非常, 在这种情况下，大发娱乐很难摆脱它. 我想说的是，有时在50-50的范围内.
如何预防我的假体关节感染?
Dr. 米勒: 显然，这对植入了假体关节的人来说是件大事. 如果可能的话，你会给病人什么提示或建议来预防感染?
Dr. Gililland: 绝对. 我认为最终的关键在于大发娱乐如何在一开始就防止问题的发生. 大发娱乐知道有几件事会让病人面临感染的风险. 不受控制的糖尿病风险很大. 吸烟的风险很大. 身体质量指数超过40的病态肥胖可能会使你处于危险之中. 其他感染的危险因素，如类风湿关节炎或服用免疫抑制药物也会使你处于危险之中.
所有这些都需要你的外科医生在你做最初的关节置换手术之前进行术前评估这是大发娱乐在大学里非常警惕的事情. 大发娱乐要确保在术前尽量减少任何风险因素以避免感染.
Dr. 米勒: 皮肤上的小伤口和划痕怎么办? 这困扰到你了吗？?
Dr. Gililland: 不，我不这么认为. 我的意思是, 如果你的皮肤上有小伤口和Nick, 只要伤口愈合得很好，没有任何感染的迹象, 我认为你不必对生活中的每件事都格外警惕. 我的意思是, 我认为大多数人都有一个功能良好的关节，相处得很好, 很好，大发娱乐说的是一小部分人. 但我认为这只是一种合理的方法.
Dr. 米勒: 所以底线是如果你的髋关节或膝关节被替换了, 你有痛苦, 你应该让你的整形外科医生或其他有能力的医生检查一下，他们可以确保你没有感染引起疼痛. 如果你有感染，就需要积极治疗.
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