面试官: 背部疼痛是患者最常见的肌肉骨骼疾病之一, 一些研究显示，在美国，多达8到10名患者在他们一生中的某个时候经历过背痛. 在这些人中, 十分之一的人会经历持续的慢性背痛, 哪些会对他们的日常生活质量产生真正的影响. 对于患有长期慢性腰痛的患者, 有时候物理治疗和锻炼是不够的. 那么他们还能做些什么来缓解呢?
为了解释其他一些有效的治疗方案，大发娱乐请来了 Dr. 格雷厄姆·瓦格纳. Dr. Wagner是犹他健康大学物理医学和康复学的助理教授和神经外科的兼职教授.
鉴别急性vs. 慢性腰痛
现在,博士. 瓦格纳来开始大发娱乐的讨论, 我真的很想划清界限, 和急性背痛有什么区别, 可能是因为受伤或扭伤之类的原因, 对比慢性腰痛?
Dr. 瓦格纳: 如果你要给它一个明确的时间轴, 三个月将是一个有效的截止日期, 很明显, 这对任何人来说都不是一成不变的. 但这是一个合理的数字.
慢性腰痛对日常生活的影响
面试官: 什么是慢性生活 腰痛 看起来像? 比如，这些人在三个月左右的时间里会受到什么样的影响?
Dr. 瓦格纳: 是的，这取决于人们背痛的严重程度. 重要的是，并不是所有的背痛都是一样的. 事实上，有许多不同的疼痛源可以引起背部疼痛. 对于个人来说，这可能取决于他们背痛的病因. 来源是什么？? 疼痛的主要来源是什么?
很大一部分原因在于其严重性. 在不完美的0到10的范围内, 如果有人生活在满分10分的2分, 他们可能会和别人聊天，而不会注意到自己的背痛. 然后当他们开车或洗碗的时候, 或者做一些大脑安静的事情, 然后背部疼痛是明显的. 这正在影响他们.
你开始增加到4或5, 6, 使背部疼痛更适度, 他们可能在一天的各个方面都注意到了这一点. 它可能开始导致一些残疾，无法做某些事情. 更中度的背痛会影响做家务的能力, 院子里工作, 根据他们在做什么，他们可以忍受一整天的工作. 有时，当人们坐着的时候，背痛是主要的. 如果你的工作是久坐不动的, 办公室工作, 你一天中大部分时间都坐在哪里, 这可能会让人非常虚弱. 同样的人可能会起床去健身房, 去上椭圆机什么的, 也不会感到背部疼痛. 但是从功能的角度来看, 这会让人非常虚弱, 因为他们8点上班, 每天工作九小时，但工作并不适合他们, 这加剧了他们的痛苦.
现在, 有严重背痛的人, 无论是急性还是慢性, 能对他们的生活产生更大的影响吗, 不能行走, 不能舒适地睡觉，所以他们一晚上要醒好几次, 这有一系列的副作用.
所以这取决于个体的痛苦程度, 疼痛的严重程度, 以及它是如何影响他们的日常功能的.
慢性腰痛的一线治疗
面试官: 对于那些正在忍受这种慢性疼痛的病人来说, 对他们来说最有效的治疗方法是什么?
Dr. 瓦格纳: 这取决于他们过去做过什么尝试, 一般, 当人们开始感到疼痛时，这是慢性的, 如果不只是很低的水平, 轻微的疼痛, 他们尝试过药物治疗, 这通常很有大发娱乐, 这取决于疼痛对他们一天的影响程度. 有时候，如果背痛与关节炎有关，早上服用布洛芬是一种有效的策略, 就像典型的磨损性骨关节炎，就像很多人的手，膝盖或臀部所经历的那样, 例如.
但是一天的前半个小时是相当困难的. 我经常告诉人们早上醒来的第一件事就是洗个热水澡, 或者在他们起床之前, 在他们的床上放一个加热垫，躺10到15分钟, 让肌肉暖和起来. 取决于一个人的体型, 你甚至可以热身下背部的关节, 当你早上第一次起床并开始穿衣服时，你会更容易移动, 准备上班, 它可以让人们的一天更轻松一点.
药物
通常是这种类型的背痛, 那就是骨关节炎的背痛, 这将在一天结束时回来, 对很多人来说都是如此, 或者晚上. 然后药物，像泰诺、布洛芬和其他非甾体抗炎药也会有大发娱乐.
面试官: 听起来大发娱乐可以做一些行为方面的事情. 看起来像是一些药物，在一天开始的时候让肌肉热身. 但如果这不起作用呢? 下一步是什么?
Dr. 瓦格纳: 是啊，然后大发娱乐就会用一大堆其他的止痛药物. 说实话，对大多数人来说，没有一种完美的药物. 有时这可以归结为药物的组合. 大发娱乐有一线，二线和三线治疗. 对于慢性疼痛，大发娱乐通常不喜欢使用阿片类止痛药. 那是当所有的尝试都失败的时候，因为, 阿片类药物, 还有很多负面的下游影响——内分泌, 情绪, 等. 大发娱乐都知道，这是非常依赖的. 我并不是说它们一定会导致上瘾, 但是身体会做出一定的生理调整来适应慢性阿片类药物治疗. 这是没有商量余地的. 即使有人对这些药物没有上瘾, 有一系列的生理变化会对人的身体机能，心理状态和生理状态产生负面影响.
面试官: 对于一个可能是, 说, 犹豫是否要使用这些药物, 他们还有其他的选择吗?
按摩保健
Dr. 瓦格纳: 是的，所以人们可以尝试很多不同的东西. 最常见的一种是脊椎指压治疗. 有些人通过与了解他们的脊椎指压治疗师建立关系来改善腰痛. 我认为确定它对你是否成功的一个合理的方法是看你是否能间歇性地从脊椎指压治疗师那里得到治疗每次能给你几周的缓解或者当你有明显的背部疼痛时间歇性地得到治疗, 这可能是成功的. 如果你对此感到满意并且认为这是成功的，那就太好了.
针灸
另一件很常见的事情是, 是针灸, 如果你能找到一个训练有素的针灸师，和你一起工作. 非常相似, 如果你能得到中期或长期的疼痛缓解, 这是一种可能对你长期管理你的护理有效的策略.
行为治疗和心理干预
另一个选择实际上有一些强有力的数据支持，那就是行为疗法和心理干预. 例如认知行为疗法或正念冥想. 所以在大脑中的位置, 更深层次的大脑, 我不会在杂草中走得太远, 而是处理痛苦的地方, 还有其他事情正在处理, 恐惧, 焦虑, 这些症状通常会与慢性疼痛重叠. 所以大发娱乐能做的一件事就是调动大脑的执行功能部分, 前脑, 然后抑制大脑中发生的其他一些反应. 这些都是很有大发娱乐的增加大发娱乐的装备清单和治疗慢性背痛.
手术治疗慢性腰痛
面试官: 所以听起来当涉及到疼痛护理时，它真的是个体化的. 大发娱乐已经做了很多选择，比如说，非侵入性的. 大发娱乐还有一篇关于《大发娱乐》的报道, 大发娱乐会在描述中添加一个链接, 非手术选择, 比如刺激和注射, 等. 如果其他方式不起作用，可以大发娱乐人们缓解疼痛. 但是在什么情况下, 和患有慢性腰痛的病人一起工作的人说, 你什么时候做手术?
Dr. 瓦格纳: 作为一名外科医生，我可以告诉你当我推荐病人做手术时的感觉. 正如我之前提到的, 有许多不同的潜在疼痛源和许多不同的病理都可以引起背痛. 有些病用手术治疗要比其他病好得多. 例如, 如果你有椎间盘突出, 大发娱乐把它扔出去吧, 如果那个人对时间没有反应, 物理治疗, 药物管理, 也许是注射, 比如硬膜外注射, 他们没有进步, 也许是虚弱加重了, 这个人可能很适合做手术把椎间盘的一部分从撞击的神经上移开. 那个人可能是个很好的外科候选人.
另一个人可能是脊椎有退行性变化的人, 这已经发生了很多年了, 中央管变窄, 下腰椎或腰椎区域的神经根在它们穿过椎管时被挤在一起导致经常出现的后肢症状, 站起来走几分钟后情况就恶化了, 当人们坐下来的时候，效果会更好. 这就是所谓的神经源性跛行，这很常见. 这样的病人可能很适合做手术, 但这在很大程度上取决于个人和引起疼痛的原因.
慢性腰痛的量身定制治疗方案
但对于年轻人来说, 这就是背部疼痛, 我不得不说，我看到一些人在用手术治疗背痛时犹豫不决. 大多数时候, 大发娱乐希望优化非手术治疗的选择，建立一个病人的工具箱，而不是直接进行手术, 因为背痛, 手术就不那么可靠了. 再说一遍，你必须和外科医生谈谈个人的情况.
面试官: 当然，是的.
Dr. 瓦格纳: 但是背部疼痛并没有像腿部症状和神经压迫那样得到很好的治疗.
面试官: 我想作为一个医生, 作为一个医疗保健大发娱乐提供者, 作为一个医疗保健传播者, 大发娱乐都希望像慢性疼痛这样的复杂问题能有一个直接的答案. 对于正在听我演讲的病人, 要么是他们自己，要么是他们所爱的人在一起阅读或倾听，听到了所有这些选择, 这可能有点让人不知所措. 你会对一个刚开始面对慢性疼痛的病人说些什么? 当他们开始尝试这些不同的模式时，他们能得到什么样的有希望的信息呢?
Dr. 瓦格纳: 我告诉他们, 希望, 大发娱乐将能够识别出一个离散的疼痛源，大发娱乐可以对它进行相当可靠和基于证据的治疗. 作为一名主要治疗背部疼痛的医生，我在寻找疼痛产生的原因. 背痛是一种症状. 这不是诊断. 所以大发娱乐能治疗的东西越多, 大发娱乐对离散疼痛源的治疗就越多, 大发娱乐的境况就越好.
但对很多人来说, 当疼痛变成慢性的时候, 即使治疗离散的疼痛源也是不够的. 这可能会暂时缓解, 但他们仍然有慢性疼痛, 这就是为什么, 这不是我研究的领域, 但大发娱乐犹他大学有一位杰出的学者, 一个非凡的慢性疼痛管理中心，能够更全面地看待治疗一个人的疼痛. 他们嵌入了物理疗法. 他们有内在的心理. 他们做的药物管理比我能做的还要多除了用介入疗法治疗离散的疼痛源.
所以如果大发娱乐不能很快地找到一些东西来大发娱乐人们在中期或长期内摆脱痛苦, 即使疼痛可能会卷土重来, 通常大发娱乐可以为人们找到一些有用的东西, 假设, 六个月, 一年, 两年, 那些病人, 大发娱乐可以采用间歇性介入治疗，通常效果很好.
但是找到一个好的, 全面的疼痛管理项目，从整体上看病人, 他们愿意和病人一起尝试所有这些方法来找到对病人有效的方法, 对很多人来说，这很关键.
