事件记录
面试官: 如果你爱的人正在经历某种严重的脊柱问题，也许 狭窄 or 椎间盘突出，你可能正在调查 脊柱手术. 现在, 通常情况下，你可能会想象你的背部被打开进行大手术, 但还有另一种选择.
大发娱乐在大发娱乐 Dr. 马克马汉. 他是犹他健康大学神经外科副教授. 现在,博士. 马汉，大发娱乐今天要讨论的是脊柱内窥镜手术. 你为什么不跟我详细讲讲内窥镜手术会发生什么以及它和我这个外行人对背部手术的看法有什么不同呢?
什么是内窥镜脊柱手术?
Dr. 马汉: 内窥镜脊柱手术 和人们所说的传统脊柱手术很相似吗, 这意味着大发娱乐有相同的目标. 大发娱乐要给神经减压通过移除椎间盘碎片或治疗压迫神经根的狭窄, 但是在一个更小的, 比以前少了很多创伤.
微创脊柱外科vs. 开放性脊柱手术
对大发娱乐大多数人来说, 脊柱实际上是在身体的中心, 所以到达那里总是一门艺术, 说得委婉点. 旧的技术, 它们在治疗预定目标时效果很好, 但问题是, 在到达那里的过程中会有相当多的组织损伤吗.
很长一段时间以来，我一直很想找到一种方法来做同样的手术, 但在某种程度上不会造成同样的组织破坏, 组织创伤, 结果就是, 同样的痛苦，残疾和康复.
就像医学中的很多事情一样，大发娱乐站在别人的肩膀上. 其他的先驱者已经在使用内窥镜方面取得了进展, 大约从20世纪80年代开始, 通过一个更小的开口来创造同样的手术通道. 现在有了现代的手术内窥镜，大发娱乐得到了美丽的照明. 大发娱乐得到了漂亮的放大效果. 大发娱乐得到了漂亮的软组织影像这样大发娱乐就能进行同样精细的手术, 但是通常都很小, 比如7毫米大小的皮肤切口. 这是, 你知道, 7毫米意味着它比你的指甲宽度还小，这取决于你的手指, 但是在你的食指之间. 这就是皮肤切口的大小.
这也意味着这不仅仅是皮肤切口的大小, 因为现在你要用一套口径很窄的工具下去. 所以你要做的事情是，你不会像以前那样广泛地开放. 你不会破坏关节的. 你不会流出那么多血因为大发娱乐一直在冲洗.
事实上，手术室里根本看不到空气. 即使在超无菌手术室环境中也没有任何循环空气会接触到组织. 大发娱乐一直在用密封的方式灌溉. 所以, 再一次。, 它为外科医生大发娱乐提供了美观和清晰的外观，但也最大限度地降低了手术本身感染或其他出血型并发症的风险.
内窥镜手术技术
面试官: 一次又一次, 作为一个门外汉，我可能会对此感到好奇, 医学领域的外科医生做这种手术有多久了? 对我来说，这似乎有点新鲜.
Dr. 马汉: 我得说，已经有一段时间没有大规模生产了. 有一些先驱者是在20世纪80年代他们发明了最初的内窥镜他们开始尝试.
你可以想象使用20世纪80年代的技术意味着一种黑暗的粒状, 不一定是同样精确的. 我想说的是，事情真的得到了提升, 你知道, 2010年代随着更现代的引入, 你知道, 高清电视, 更容易获得这些技术, 然后就是更受欢迎.
所以大发娱乐开始看到内窥镜技术在德国真正起飞, 有几个关键的创新使得它对脊柱是安全的. 所以你可以想象关节有关节镜, 这些是关节专用的内窥镜, 这些都是早些时候拍摄的, 但他们使用的是高压泵高压泵对脊椎来说即使不是致命的也很危险. 所以大发娱乐必须开发更低压力的技术. 你必须开发出一套特殊的工具，能够像处理脊椎一样细致入微.
大发娱乐看到，这些工具、技术和仪表集真正开始于2010年左右, 所以在美国只有一小部分脊柱外科医生接受过这方面的培训, 不幸的是, 因为我认为技术才是最重要的. 我确实这么做了, 你知道, 你是否有幸能够去培训其他脊柱外科医生如何做到这一点并采用这项技术, 我很喜欢教其他脊柱外科医生怎么做，因为希望它能成为主导技术，而不仅仅是一个单一的或专业的实践.
内窥镜脊柱手术的益处和风险
面试官: 听起来这个手术在过去的二十年里越来越流行了, 听起来你很有信心这将成为下一个类似手术的标准做法. 在这种特殊类型的手术中你看到了什么它的优点和缺点是什么让你认为这将是手术的发展方向?
更快的恢复
Dr. 马汉: 我真的很喜欢它，因为它的组织损伤很小，这意味着它恢复得更快. 所以当你问到利弊的时候, 我特别喜欢和享受手术的好处是它能让我的病人快速康复. 当我第二天和我的病人交谈或者了解他们的情况时, 他们描述说他们已经恢复了比手术前更多的活动, 这是比较罕见的.
当大发娱乐想到手术时, 大多数人是什么样的, “是啊, 我有一个低潮期,“也没有病人来找我，说他们有抑郁期. 他们会说：“我要出去散步.“我一遍又一遍地听到报道. 他们就像, “我现在走路更像是手术后的第二天，而不是手术前的几个月.“就结果而言，这是巨大的差异. 所以这是最确定的人，最积极的音符.
降低感染风险
现在，我特别喜欢的其他一些积极因素，再一次，它的失血更少. 它的感染风险大大降低. 在脊柱手术中出现特殊并发症的风险会大大降低比如脊髓液渗漏或鞘囊损伤. 这是内窥镜技术的独特之处, 大发娱乐用密封来施加一点压力，创造空间，这样硬膜囊就被移开了，所以你患那种特殊并发症的风险就小了.
也有缺点，对吧? 我几乎反复告诉我所有的病人, 你知道, 如果它足够强大的话, 它的威力足以造成伤害. 有一些人受伤的案例, 你知道, 使用微创技术的个体. 内窥镜脊柱手术对此并不陌生.
我当然会这么认为, 在我的手中, 并发症发生率较低, 但它不是，它是免费的. 这并不是没有风险. 其次，我认为大多数负面影响都是由外科医生产生的. 你想象一下，如果你必须做同样的工作, 假设它在粉刷一面墙, 你可以选择一个大画笔或一个小画笔, 你认为哪个终点会更快?
面试官: 是大刷子，对吧?
Dr. 马汉: 大刷子. 是那把大刷子. 大刷子会做得更快. 所以, 如果你强迫外科医生用更小的工具做同样的手术, 这要花更长的时间. 以及美国的保险报销外科医生的方式, 这是一种工作产品. 所以，他们付钱给你粉刷墙壁. 如果你能更快地粉刷墙壁，那么它可以是一个选择.
微创脊柱手术成功率
面试官: 这种手术的成功率是多少?
Dr. 马汉: 生活中任何事情的成功率实际上都取决于你成功的概率. 所以如果我找一个问题相对简单的人有一个非常集中的问题在核磁共振成像上很明显他们的身体检查和他们对症状的描述都很清楚, 不管是开放性手术还是内窥镜手术大发娱乐都会有很高的成功率.
如果是更有挑战性的工作, 有些人有多重问题, 多重医疗问题, 其他的相互依赖关系, 你知道, 他们生活中发生的事情要么参与了痛苦要么激发了痛苦, 那么大发娱乐就不会那么成功了. 因此，让大发娱乐以大多数人所处的良好环境为例.
这是, 你知道, 一个有特殊问题的人, 相对可识别的东西可以解决他们的问题, 手术治疗的成功率将达到80%到90%而且会很持久. 大发娱乐想做一个简单的手术，它不一定会产生以后需要治疗的问题.
有一些脊椎手术会导致进一步的问题. 这是一种让一个人基本上或多或少保留其原生解剖结构的手术, 它们的正常解剖结构. 所以大发娱乐的目标是唯一会导致未来问题的是, 你知道, 时间的本质和身体抵抗时间的能力而不是手术本身.
面试官: 假设一个病人现在已经得到了诊断, 他们知道自己有脊椎问题就像大发娱乐之前说过的. 他们的第一步是什么? 说他们现在正在听这个，他们对这个过程很感兴趣, 他们获得更多信息的第一步是什么，甚至可能会见像你这样的人或其他训练有素的专业人士?
脊柱的评估
Dr. 马汉: 这是大发娱乐在医疗实践中经常想要的, 这适用于很多事情, 大发娱乐是想让一个人理想地来找我还是找其他训练有素的医生. 如果他们做了一定程度的检查, 也就是说它们已经被评估过了, 有人看到过他们, 这个过程已经开始了.
例如, 一个经典的例子是，有时候你的背痛可以通过物理疗法来治疗, 一些练习, 一些拉伸, 也许一些适度的药物, 正确的? 大发娱乐说的是消炎药和其他不需要手术就能让你恢复的东西. 所以保险公司和外科医生都希望能提前进行评估这样当你去找病人的时候, 它是有意义的. 这是对病人时间的有效利用. 当你不需要手术的时候，你不会去看一个会和你谈论手术的人.
所以这不会浪费病人的时间. 这不是浪费资源或其他东西. 最初的评估，也许是理疗师，药物试验. 如果这些都不起作用 核磁共振成像, 哪个是大发娱乐所有评估的关键组成部分, 因为这是大发娱乐可以回过头来讨论的解剖手术是否能解决你的问题.
所以大发娱乐需要一个解剖视图, 幸运的是, 核磁共振成像在这方面做得很好. 如果核磁共振显示有问题, 那么很明显，大发娱乐可以对某些事情进行干预并取得良好的结果.
面试官: 哇. 所以这听起来像是一种新的手术，你必须找到合适的医生来做, 选择合适的外科医生，你要确保你做足了功课, 看了你的影像和检查结果，但也许他们对这种手术和治疗很好奇, 他们在哪里可以得到更多的信息?
Dr. 马汉: 大发娱乐可以从 犹他大学网站. 大发娱乐有很多很好的信息可以给你大发娱乐提供广度因为没有病人有相同的问题也没有相同的问题. 所以通常有非常独特的治疗方法内窥镜脊柱手术可能不适合你. 我很乐意这么认为, 但同时, 实际, 有很多事情可能需要做，可能不是内窥镜脊柱手术，所以这是一个很好的资源.